Sebbene
l'incidenza traumatica sui direttori di gara non è
particolarmente elevata, l'attività arbitrale prevede molte
situazioni (discontinuità costante dei movimenti
subordinati, necessità di bruschi arresti, variazioni
improvvise di velocità e di direzione della corsa, riprese
scattanti) in grado di mettere a dura prova un fisico, soprattutto se
poco o male allenato (o impegnato nella digestione di un pasto assunto
di recente), con la reale possibilità che si verifichino
infortuni, più o meno gravi, o addirittura che si presentino
delle patologie, per lo più croniche (in particolare da
sovraccarico funzionale).
Analizzando le cause
che si rendono responsabili di uno stato di malattia per l'arbitro ci
si rende immediatamente conto che esse sono di entità
rapportabile a quelle dei marciatori e dei corridori.
Importanti
sono, altresì, le condizioni atmosferiche, lo stato del
fondo del terreno di gioco, l'abbigliamento: da tutto ciò
emerge la necessità di chiarire in modo semplice, ma
incisivo tutto quanto possa migliorare la funzione arbitrale in un
impegno che sarà soprattutto di prevenzione della malattia
da sport e di recupero precoce ed efficace dell'arbitro eventualmente
infortunatosi.
Illustreremo le più comuni patologie alle quali l'arbitro
può incorrere durante o dopo la sua attività:
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Compaiono solitamente
sul calcagno dopo l'uso di una scarpa nuova, più raramente
sul dorso delle dita. Sono determinate dallo sfregamento della cute
contro un bordo rigido della scarpa o una cucitura sporgente.
- Trattamento:
Togliere sterilmente con una forbicina il tetto della vescica
affinché tutto il liquido fuoriesca. Passare dell'alcool
chirurgico sulla ferita allo scopo di indurire la cute sottostante.
Applicare direttamente a contatto della ferita un cerotto all'ossido di
zinco, leggermente teso, quasi a costituire una pelle artificiale.
- Prevenzione:
Verificare attentamente la scarpa nuova, far battere eventuali bordi
duri o le cuciture sporgenti. Evitare di indossare la scarpa nuova in
occasione di una gara o di una intera seduta di allenamento. La scarpa
nuova va usata per periodi brevi che andranno aumentando gradualmente.
Il soggetto che ha avuti precedenti provveda a proteggere la cute con
nastro di cerotto all'ossido di zinco nelle zone maggiormente a
rischio. Tra scarpa e calza cospargere del talco. Anche la calza venga
scelta della giusta misura.
CRAMPO
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Dovuto alla
contrazione involontaria e non coordinata delle fibre costituenti un
muscolo: dette fibre anziché contrarsi armonicamente e
contemporaneamente si contraggono solo in determinati fasci muscolari,
mentre gli altri fasci non partecipano alla contrazione muscolare.
Dovuto all'incapacità da parte del sistema nervoso di
coordinare la contrazione delle fibre muscolari, ad eccessiva presenza
di acido lattico nei muscoli, a perdita di sali per sudorazione
profusa, a scarsa ossigenazione muscolare.
- Trattamento:
L'intenso ed invalidante dolore che ne deriva può essere
interrotto con manovre di flesso-estensione ripetute dell'articolazione
distale.
- Prevenzione:
ripresa graduale dell'allenamento dopo qualche giorno di riposo;
selezionare esercizi in grado di migliorare l'ossigenazione muscolare;
reintegrare con soluzioni saline, nei periodi caldi, l'eccessiva
sudorazione.
CONTUSIONE
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Comporta, a seconda
dell'entità del trauma, un danno di parti muscolari o di
organi interni, più o meno importante. Se vi è
ferita, intervenire subito con un'azione meccanica (acqua corrente) per
pulirla da eventuale presenza di terra o di polvere e con una
disinfezione adeguata. A questo proposito si raccomanda di verificare
scrupolosamente la validità della vaccinazione antitetanica
e di provvedere alla vaccinazione in caso di scopertura. I sintomi
più comuni sono l'arrossamento della pelle, la tumefazione
del tessuti contusi, la presenza di dolore ed impotenza funzionale.
Dal punto di vista terapeutico si raccomanda:
- 1. riposo;
- 2. crioterapia
(applicazioni di ghiaccio per trenta minuti seguite da un'ora e mezza
di sospensione da ripetere per 3-4 volte al giorno);
- 3. fasciatura
compressiva per prevenire il formarsi o l'espandersi di un ematoma
(vedi anche sotto);
- 4. elevazione e
sollevamento della parte lesa per favorire il drenaggio e la
decongestione dei tessuti.
EMATOMA
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- Trattamento:
Crioterapia e riposo per 8-12 giorni. Se l'ematoma è di
media gravità se ne suggerisce lo svuotamento e riposo per
15 giorni. Se l'ematoma è grave lo si deve svuotare
chirurgicamente e quindi riposare per 30 giorni.
LESIONI MUSCOLARI
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Si verificano
solitamente per contrazioni a freddo dei muscoli, in soggetti poco o
male allenati. Altri elementi favorenti sono rappresentati
dall'età, dall'affaticamento, dall'ipertono muscolare, dalla
temperatura rigida, dall'umidità.
CONTRATTURA
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Effetto di fenomeni di
intossicazione muscolare conseguente a funzionamento più o
meno prolungato di un muscolo in condizioni sfavorevoli (squilibri
delle leve muscolari, difetti articolari, allenamento scorretto e
insufficiente).
- Sintomi:
dolore, gonfiore, indurimento del muscolo; insorge dopo qualche tempo
dall'esercizio sportivo, spesso dopo la doccia.
- Trattamento:
riposo per 2-3 giorni, massaggio, impacchi caldo-umidi per favorire la
circolazione locale, farmaci miorilassanti.
STRAPPO
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- Sintomi:
si evidenzia con dolore, edema, ematoma, impotenza funzionale. Si
distinguono diverse lesioni più o meno gravi.
- Trattamento:
Crioterapia per un'ora; fasciatura non troppo stretta; dal 2 giorno
massaggi col ghiaccio oppure idro-massaggi con acqua fredda (10
minuti); trattamento ad ultrasuoni o con stimolazioni elettriche; dal 3
giorno esercizi isometrici di tensione muscolare; dall'8 giorno si
può riprendere l'attività con allenamenti leggeri.
ELONGAZIONE
- Sintomi:
dolore acuto ed improvviso su una zona muscolare ampia.
- Trattamento:
Riposo per 3-4 giorni; massaggio, farmaci miorilassanti ed
anti-infiammatori per uso locale.
DISTRAZIONE
- Sintomi:
dolore trafittivo a pugnalata, impotenza funzionale per 1-5 giorni.
- Trattamento:
Riposo per 2-3 giorni; ghiaccio per 24 ore; dopo 48 ore impacchi
caldo-umidi, laser terapia, farmaci miorilassanti; rieducazione dopo
10-15 giorni; ripresa allenamenti dopo 3 settimane.
ROTTURA
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- Sintomi:
dolore violento, impotenza funzionale, vasto ematoma, solco di rottura
del muscolo.
- Trattamento:
Sutura chirurgica e riposo per 3 settimane; crioterapia per i primi 2-3
giorni; dal 4-5 giorno impacchi caldo-umidi, laser terapia, farmaci
antiflogistici e miorilassanti.
DISTORSIONE DELLA CAVIGLIA
La lesione
può variare dalla semplice distrazione alla rottura
più o meno estesa della capsula e dei legamenti.
Interessa quasi sempre il comparto esterno della caviglia per un
movimento in varismo (inversione) del piede, sovente per una brusca
variazione di direzione della corsa su un fondo irregolare. Spesso si
associano fratture parcellari delle zone di inserzione dei legamenti.
- Sintomi:
tumefazione precoce in zona malleolare; ecchimosi nella regione
sottomalleolare (compare dopo 2-3 giorni dal trauma); dolore alla
pressione; impotenza funzionale; instabilità. Fondamentale
è la radiografia allo scopo di escludere eventuali fratture.
- Trattamento:
- Distorsioni
lievi: bendaggio adesivo funzionale per 15 giorni;
- Distorsioni
gravi: gambaletto gessato per 15 giorni + bendaggio
funzionale per 10 giorni;
- Distorsioni
complicate da lassità articolari: ricostruzione
chirurgica della lesione, seguono 20 giorni di gambaletto gessato ed
altri 20 di bendaggio funzionale.
Importante curare
sempre bene le distorsioni della caviglia onde evitare che si instauri
una lassità cronica che inevitabilmente porta alla
distorsione recidivante. Utili sono gli ultrasuoni e la ionoforesi.
DISTORSIONE
DEL GINOCCHIO
Diverse sono le
possibili distorsioni del ginocchio in base che la iper-sollecitazione
avvenga in valgismo, in varismo o in estensione. Se compare una
tumefazione immediata c'è da sospettare una lesione della
capsula o dei legamenti. Se la tumefazione compare tardivamente
solitamente la lesione non interessa i menischi. I sintomi
più comuni sono la presenza di dolore in sede di lesione
legamentosa, l'instabilità articolare, l'impotenza
funzionale.
- Trattamento
ortopedico
- Distorsioni
lievi: crioterapia per 24 ore; bendaggio funzionale per 7-10
giorni; eventuale aspirazione del liquido articolare (artrocentesi)
- Rottura
legamentosa: intervento chirurgico; gesso per 45 giorni.
- Riabilitazione
- Distorsioni
lievi: a 24-48 ore dal
trauma elettroterapia ed esercizi di flesso-estensione del ginocchio
anche contro la resistenza;
- Rottura
legamentosa: durante l'immobilizzazione: movimenti attivi del
piede e dell'anca; dopo l'immobilizzazione: elettrostimolazioni, lavoro
del quadricipite contro la resistenza; esercizi di flessione
progressiva del ginocchio e dei muscoli dell'anca; massaggio ed
ultrasuoni.
